Negatywne przesłanki przyznania świadczeń wypadkowych
Ustawa wypadkowa zastrzega, że świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie przysługują ubezpieczonemu (a więc m.in. pracownikowi), gdy wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa.
Nie otrzyma świadczeń również ubezpieczony, który, będąc w stanie nietrzeźwości albo pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych, przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku.
Jeżeli zachodzi uzasadnione przypuszczenie, że ubezpieczony znajdował się:
- w stanie nietrzeźwości,
- pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych,
płatnik składek powinien skierować go na badanie niezbędne do ustalenia zawartości alkoholu, środków odurzających lub substancji psychotropowych w organizmie.
Ubezpieczony jest zobowiązany poddać się temu badaniu. Jeżeli jednak udowodni, że miały miejsce przyczyny, które uniemożliwiły poddanie się temu badaniu, nie straci prawa do świadczeń.
Co więcej, ZUS odmawia przyznania świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego w przypadku:
- nieprzedstawienia m.in. protokołu powypadkowego,
- nieuznania w protokole powypadkowym zdarzenia za wypadek przy pracy w rozumieniu ustawy wypadkowej,
- gdy protokół powypadkowy zawiera stwierdzenia bezpodstawne.
Jeżeli w protokole są braki formalne, wówczas organ rentowy niezwłocznie zwraca protokół w celu jego uzupełnienia.
Jedną z przesłanek odmowy prawa do świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego jest zatem nieprzedstawienie protokołu powypadkowego. Przy czym warto wskazać, że o ile sytuacja taka może mieć miejsce na etapie postępowania administracyjnego, to już w trakcie postępowania sądowego ubezpieczony może liczyć, że oceny czy zdarzenie było wypadkiem przy pracy dokona sąd ubezpieczeń społecznych (uchwała SN z dnia 19 marca 2014 r., sygn. akt I UZP 4/13).
| Jeśli nie znalazłeś informacji, której szukasz, wejdź do serwisu | ||
| www.KodeksPracy.pl » |
Serwis Głównego Księgowego
Gazeta Podatkowa
z obszernym komentarzem »
Firma »
Aplikacja mobilna dla Księgowych »
Księgowego,Kadrowego,VAT »
Serwisy internetowe »
Pobierz darmową aplikację »
Posłuchaj »
Terminarz
DRUKI - BHP
Darmowe druki aktywne
WSKAŹNIKI
Bieżące wskaźniki wraz z archiwum
KALKULATORY
Narzędzia księgowego i kadrowego
PRZEPISY PRAWNE - BHP
Ustawy, rozporządzenia - teksty ujednolicone
FORUM - Prawo Pracy
Forum aktywnych księgowych i kadrowców
| ||||||||||||
|
||||||||||||