BHP, przepisy bhp, szkolenia bhp, bezpieczeństwo i higiena pracy
lupa
A A A

Gazeta Podatkowa nr 93 (1134) z dnia 20.11.2014

Świadczenia należne pracownikowi zanim zdarzenie zostanie uznane za wypadek przy pracy

Pracownik uległ wypadkowi w pracy. Służby BHP uznały zdarzenie za wypadek przy pracy i sporządziły protokół powypadkowy, który wraz z zaświadczeniem lekarskim ZUS ZLA i zaświadczeniem płatnika składek ZUS Z-3 został przesłany do ZUS. Nie naliczono wynagrodzenia chorobowego. Niedawno jednak otrzymaliśmy pismo z ZUS, iż do czasu uznania przez ZUS zdarzenia za wypadek przy pracy powinniśmy to wynagrodzenie wypłacić.


1. Czy ZUS może nie uznać zdarzenia za wypadek przy pracy?

TAK. Pracownik za okres niezdolności do pracy z tytułu choroby powstałej wskutek wypadku przy pracy nie zachowuje prawa do wynagrodzenia chorobowego, o którym mowa w art. 92 Kodeksu pracy (Dz. U. z 2014 r. poz. 1502). Od pierwszego dnia takiej absencji chorobowej przysługuje mu bowiem zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego, o ile oczywiście nie zachowuje prawa do wynagrodzenia na podstawie odrębnych przepisów. Stanowi o tym art. 8 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 ze zm.), zwanej ustawą wypadkową.

Prawo do zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego oraz jego wysokość ustalają, a także świadczenie to wypłacają odpowiednio:

  • płatnicy składek, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 osób - dla swoich ubezpieczonych,
     
  • ZUS - w pozostałych przypadkach.

Pracodawcy do dokonania stosownej wypłaty wystarczy protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, zwany potocznie protokołem powypadkowym, w którym zdarzenie zostało uznane za wypadek przy pracy. ZUS natomiast przed ustaleniem uprawnień do świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego sam ocenia (w oparciu o przedłożony protokół powypadkowy), czy zdarzenie faktycznie można traktować jako wypadek przy pracy. Niestety zdarza się, iż stanowisko organu rentowego jest odmienne od tego zawartego w protokole. Wówczas ubezpieczonemu pozostaje dochodzenie swych uprawnień na drodze sądowej.


2. Jeżeli wypłacimy wynagrodzenie chorobowe, a następnie ZUS uzna zdarzenie za wypadek przy pracy, to w jaki sposób będziemy mogli odzyskać od pracownika nienależnie wypłacone wynagrodzenie chorobowe?

Niekiedy organ rentowy potrzebuje trochę czasu na wyjaśnienie wszelkich kwestii pozwalających na zajęcie stanowiska w sprawie uznania zdarzenia za wypadek przy pracy. Dopóki tego nie zrobi, nie podejmie wypłaty świadczenia za okres pierwszych 33 lub - w przypadku osób, które ukończyły 50 lat życia - 14 dni niezdolności do pracy w danym roku kalendarzowym. W przypadku nieuznania zdarzenia za wypadek przy pracy, za okres ten pracownikowi będzie bowiem przysługiwało wynagrodzenie chorobowe, wypłacane ze środków własnych płatnika składek. Nic natomiast nie stoi na przeszkodzie, aby organ rentowy podjął wypłatę zasiłku chorobowego, tyle że z ubezpieczenia chorobowego, za okres odpowiednio od 34. lub 15. dnia niezdolności do pracy w danym roku kalendarzowym. Wysokość tych świadczeń wynosi odpowiednio 80% i 70% lub 80% podstawy wymiaru zasiłku, podczas gdy zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego stanowi 100% podstawy świadczenia.

Aby za okres pierwszych 33 lub odpowiednio 14 dni niezdolności do pracy w danym roku kalendarzowym nie pozostawić ubezpieczonego bez środków do życia, do czasu wyjaśnienia kwestii uznania zdarzenia za wypadek jak najbardziej wskazane jest, tak jak nakazuje ZUS, wypłacenie wynagrodzenia chorobowego.

Oczywiście przed wypłatą wynagrodzenia chorobowego, a następnie zasiłku chorobowego z ubezpieczenia chorobowego zarówno pracodawca, jak i ZUS powinni ustalić, czy pracownika nie obowiązuje okres wyczekiwania na świadczenie. Przypomnijmy, iż inaczej niż zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego, który należny jest od pierwszego dnia niezdolności do pracy, prawo do tych świadczeń pracownik nabywa dopiero po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego. Stanowi o tym art. 4 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2014 r. poz. 159), który jednocześnie określa zasady ustalania tego okresu oraz okoliczności uzasadniające przyznanie świadczenia od pierwszego dnia ubezpieczenia.

Jeśli zatem niezdolność do pracy pracownika powstała przed upływem 30 dni ubezpieczenia chorobowego (zatrudnienia) i jednocześnie nie zachodzi żadna z okoliczności uprawniających do świadczeń chorobowych od pierwszego dnia ubezpieczenia, pracodawca będzie mógł podjąć wypłatę wynagrodzenia dopiero od 31. dnia ubezpieczenia, a ZUS od następnego dnia po upływie odpowiednio 33- lub 14-dniowego okresu, za który wynagrodzenie to zostało wypłacone.

Jeżeli zdarzenie zostanie ostatecznie uznane za wypadek przy pracy, wypłacone wynagrodzenie chorobowe będzie podlegało rozliczeniu w ciężar składek ubezpieczeniowych. ZUS obliczy wówczas kwotę należnego zasiłku chorobowego i w razie gdy kwota wypłacona pracownikowi przez pracodawcę:

1) jest niższa niż należna - wypłaci pracownikowi różnicę między kwotą należną a wypłaconą przez pracodawcę,

2) jest równa kwocie należnej - wypłacone wynagrodzenie potraktuje jako zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego,

3) przewyższa należną kwotę zasiłku - wypłacone wynagrodzenie potraktuje jako zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego jedynie do wysokości należnego zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego. Przy czym może być ono rozliczone w ciężar składek na ubezpieczenia społeczne tylko do tej wysokości.

Jeśli natomiast pracownika obowiązywał okres wyczekiwania, oprócz rozliczenia wypłaconego wynagrodzenia chorobowego ZUS dokona wypłaty zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego za dni przypadające w 30-dniowym okresie bez prawa do świadczenia.

Okoliczności uzasadniające odmowę wypłaty przez ZUS zasiłku z ubezpieczenia wypadkowego

Odmowa wypłaty przez ZUS zasiłku z ubezpieczenia wypadkowego


3. Czy w takim przypadku będziemy musieli później skorygować dokumenty rozliczeniowe?

TAK. Uznanie przez ZUS zdarzenia za wypadek przy pracy już po wypłacie pracownikowi wynagrodzenia chorobowego wiąże się z koniecznością sporządzenia przez pracodawcę i przekazania do ZUS stosownych korekt dokumentów rozliczeniowych, w których rozliczy wypłacone świadczenie w ciężar składek na ubezpieczenia społeczne (patrz tabela). Korektę dokumentów należy sporządzić za te miesiące, w których pracodawca rozliczył w dokumentach przekazanych do ZUS wynagrodzenie chorobowe i/lub zasiłek chorobowy z ubezpieczenia chorobowego.

Jeśli było wypłacane wynagrodzenie chorobowe, to po przekazaniu do ZUS kompletu dokumentów korygujących na koncie pracodawcy powstanie nadpłata składki na ubezpieczenie zdrowotne.

Pracodawca powinien tę nadpłatę zwrócić pracownikowi.


Wynagrodzenie chorobowe, uznane ostatecznie za zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego, nie stanowi podstawy wymiaru składki zdrowotnej.


Ponadto świadczenie wypłacone jako wynagrodzenie chorobowe, rozliczone następnie w korekcie dokumentów rozliczeniowych w ciężar składek na ubezpieczenia społeczne, obniży też należną do zapłaty kwotę tych składek. Powstałe ewentualne nadpłaty składek ZUS zalicza z urzędu na poczet zaległych lub bieżących składek.

W przypadku natomiast, gdy pracodawca nie ma żadnych zaległości składkowych ani też bieżących zobowiązań, nadpłata jest zaliczana przez ZUS na poczet przyszłych składek, chyba że płatnik złoży wniosek o jej zwrot.

Komplet dokumentów rozliczeniowych korygujących
Druk Sposób wypełnienia

raport ZUS
RSA

w bloku np. III.B. należy wpisać odpowiednio w polach: 01 - kod tytułu ubezpieczenia pracownika, 02 - jako kod świadczenia/przerwy - 314, który oznacza zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego (w złożonym uprzednio raporcie miesięcznym był to kod 331 (wynagrodzenie chorobowe), lub 313 (zasiłek chorobowy z ubezpieczenia chorobowego) 03-04 - okres zgodny z okresem wykazanym w pierwszorazowych dokumentach, 05 - liczbę dni zasiłkowych, 06 - kwotę zasiłku równą kwocie uprzednio wypłaconego wynagrodzenia chorobowego lub zasiłku chorobowego

raport ZUS RCA

należy w nim wykazać rozliczone składki ZUS; jeśli pierwotnie zostało wypłacone wynagrodzenie chorobowe, to w stosunku do pierwszorazowo złożonych dokumentów korekta rozliczeń spowoduje zmianę wysokości podstawy wymiaru składki zdrowotnej i kwoty tej składki (w uprzednio złożonym raporcie ZUS RCA w podstawie wymiaru składki zdrowotnej uwzględniono bowiem wynagrodzenie chorobowe uznane teraz za zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego); nie zmieni się natomiast podstawa wymiaru składek społecznych oraz składki społeczne

deklaracja rozliczeniowa ZUS DRA

pracodawca uwzględni w niej rozliczenie składek i świadczeń za wszystkie osoby ubezpieczone, biorąc pod uwagę zmiany wprowadzone korygującymi raportami; kwotę zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego pracodawca (także ten, który - jak w omawianym przypadku - nie jest uprawniony do wypłaty świadczeń) rozliczy w ciężar składek - uwzględni je w deklaracji ZUS DRA w bloku V, w polu 03, ale tylko do wysokości należnego zasiłku z tego tytułu

 Jeśli nie znalazłeś informacji, której szukasz,
wejdź do serwisu
www.KodeksPracy.pl » 

Terminarz

listopad 2024
PN WT ŚR CZ PT SO ND
1
2
3
4
6
8
9
10
11
13
14
16
17
18
19
21
22
23
24
26
27
28
29
sklep.gofin.pl - RABATY, NAGRODY, PROMOCJE
NEWSLETTERY
Fachowe czasopisma - PoznajProdukty.gofin.pl
KODEKS PRACY, Prawo Pracy
Vademecum Kadrowego - kompleksowo opracowane zagadnienia z prawa pracy
Przydatne linki
Sklep internetowy - sklep.gofin.pl
Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o., ul. Owocowa 8, 66-400 Gorzów Wlkp., tel. 95 720 85 40, faks 95 720 85 60
Wydawnictwo Podatkowe GOFIN
Szanowny Użytkowniku !
Prosimy o zapoznanie się z poniższymi informacjami oraz wyrażenie dobrowolnej zgody poprzez kliknięcie przycisku "Zgadzam się".
Pamiętaj, że zawsze możesz wycofać zgodę.

Serwis internetowy, z którego Pani/Pan korzysta używa plików cookies w celu:

  • niezbędnego zapewnienia prawidłowego działania Serwisów (utrzymania sesji),
  • realizacji funkcjonalności ułatwiających obsługę Serwisu,
  • dopasowania reklam w serwisach społecznościowych,
  • analizy statystyk ruchu i reklam w Serwisach,
  • zbierania i przetwarzania danych w celu wyświetlenia reklam produktów własnych i klientów reklamowych oraz do śledzenia użytkowników, kliknięć i konwersji wyświetlanych reklam.
Pliki cookies

Są to pliki instalowane w urządzeniach końcowych osób korzystających z Serwisu, w celu administrowania Serwisem, dostosowania treści Serwisu do preferencji użytkownika, utrzymania sesji użytkownika oraz dla celów statystycznych i targetowania reklamy (dostosowania treści reklamy do indywidualnych potrzeb użytkownika). Informujemy, że istnieje możliwość określenia przez użytkownika Serwisu warunków przechowywania lub uzyskiwania dostępu do informacji zawartych w plikach cookies za pomocą ustawień przeglądarki lub konfiguracji usługi. Szczegółowe informacje na ten temat dostępne są u producenta przeglądarki, u dostawcy usługi dostępu do internetu oraz w Polityce prywatności i plików cookies.

Administratorzy

Administratorem Pana/Pani danych osobowych w związku z korzystaniem z Serwisu internetowego i jego usług jest Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o. Administratorem danych osobowych w plikach cookies w związku z wyświetleniem analizy statystyk i wyświetlaniem spersonalizowanych reklam są partnerzy Wydawnictwa Podatkowego GOFIN sp. z o.o., Google Inc, Facebook Inc.

Jakie ma Pani/Pan prawa w stosunku do swoich danych osobowych?

Wobec swoich danych mają Pan/Pani prawo do żądania dostępu do swoich danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych, prawo do cofnięcia zgody.

Podstawy prawne przetwarzania Pani/Pana danych osobowych
  • Niezbędność przetwarzania danych w związku z wykonaniem umowy.

    Umowa w naszym przypadku oznacza akceptację regulaminu naszych usług. Jeśli zatem akceptuje Pani/Pan umowę na realizację danej usługi, to możemy przetwarzać Pani/Pana dane w zakresie niezbędnym do realizacji tej umowy.

  • Niezbędność przetwarzania danych w związku z prawnie uzasadnionym interesem administratora.

    Dotyczy sytuacji, gdy przetwarzanie danych jest uzasadnione z uwagi na usprawiedliwione potrzeby administratora, tj. dokonanie pomiarów statystycznych, ulepszania naszych usług, jak również prowadzenie marketingu i promocji własnych usług administratora.

  • Dobrowolna zgoda.

    Aby móc realizować cele:
    - zapamiętania Pani/Pana decyzji w Serwisach w zakresie korzystania z dostępnych opcjonalnie funkcjonalności,
    - analiz statystyk ruchu i reklam w Serwisach,
    - dopasowania reklam w serwisach społecznościowych,
    - wyświetlania spersonalizowanych reklam produktów własnych i klientów reklamowych oraz do śledzenia użytkowników, kliknięć i konwersji wyświetlanych reklam w związku z odwiedzaniem niniejszego Serwisu internetowego partnerzy Wydawnictwa Podatkowego Gofin sp. z o.o. muszą mieć możliwość przetwarzania Pani/Pana danych.

Potrzebna jest Nam Pani/Pana dobrowolna zgoda na zapisy w plikach cookies w celach realizacji powyższych celów.
W związku z powyższymi wyjaśnieniami prosimy o wyrażenie dobrowolnej zgody na zapisywanie informacji w plikach cookies przez kliknięcie przycisku „Zgadzam się” lub „Nie teraz” w przypadku braku zgody. Istnieje możliwość skorzystania z „ustawień zaawansowanych” plików cookies w celu określenia indywidualnych zgód na zapis wybranych plików cookies realizujących wybrane cele.